引子——人们量不准血压时会找各种各样的原因，也有一些专家和厂家给出各种各样的解释，但量不准血压的因素实在太多，有时混为一谈，没能有针对性的指出真正的原因是什么。比如有人感觉血压计不准确去找厂家，厂家可能说和医院的测量值有差别是正常的，血压是波动的，但实际情况可能不是这么简单。所以我们就把影响测量准确性的因素进行归类分析。我们通过查阅大量国际学术论文，梳理其中的临床试验数据，希望能够比较客观的解释这些因素。我们把这些因素分成两个大类，分成上下两篇来叙述，这一部分是器材篇。

　　工欲善其事，必先利其器。量准血压首先要有一个准确的血压测量工具。电子自动血压计测量血压准确性的影响因素主要有三个：压强传感器的准确性、袖带气囊尺寸和判断血压的算法。

　　最容易理解也最容易想到的是压强传感器的精度。压强传感器用来测量袖带里的充气气囊的压强，并根据测得的气囊的压强和算法推断血压值。如果压强传感器不准确，那么血压量不准确也就很正常了。压强传感器的准确度在出厂的时候一般要求是+/-3毫米汞柱（这个一般在血压计的说明书上也能看得到），出厂前都会做一下标定，新买的血压计压强传感器不准的可能性是很低的。随着时间的推移，误差增加的可能性是有的，不过压强传感器检测起来比较简单直接，一般计量部门或者血压计厂家都有工具进行检测。如果你手边有水银血压计，可以将二者串在一起，如下图所示，在血压测量的过程中比较水银柱显示的袖带压强和电子血压计显示的袖带压强（注意是袖带压强，不是血压值），如果二者之间的差别在3毫米汞柱以内，则可以认为电子血压计的压强传感器是准的。

　　袖带气囊尺寸是影响血压测量准确性的另一个因素。在国内购买血压计一般会配一个袖带，这个袖带涵盖的上臂围（胳膊粗细的指标）的范围都有定义，但标示的范围可能是有问题的，对胳膊粗的人存在气囊偏小的可能。上臂围的测量方法如下图，测量上臂中间位置的周长。

　　为了准确测量血压，袖带内部气囊的长度需要至少能覆盖上臂围的80%。对于胳膊比较粗的人（根据上面测得的上臂围大于32厘米），建议用尺子测量一下袖带内部气囊（袖带里面能充气的部分）的长度。气囊位于袖带内部，一般不宜取出，可以用手摸一下气囊的边缘，用尺子在袖带外面测，如果不容易摸到，可以给袖带充一点气，鼓起来的部分即为袖带气囊。

　　判断血压的算法的准确性，一般不为大众（包括医生）所了解，是最容易被忽视或者误解的地方。电子血压计算法以示波法为主，即根据测量过程中的袖带压强波动特征判断血压值，其准确性跟人有很大关系。看到有人给父母买血压计，买回来之后自己先量一下，感觉准确，然后就下结论了。其实即使自己量着准确，父母可能也量着不准。算法的准确性的检测其本质是比较电子血压计判断的血压值跟人的耳朵根据听诊音（柯氏音）判断的血压值之间的差异。一般来说，年龄越大，血压越不正常，这种差异的可能性就越大，另外就是这种差异并不是一成不变的，会随着时间变化。我们的两个建议是：1、谁用谁检测；2、定期检测。检测时可以借助于听诊器（听诊头的位置见下图），

　　在用电子血压计测量血压时，边观察电子血压计上的读数（电子血压计会间隔显示袖带压强）边听诊柯氏音，根据柯氏音结合袖带压强得到血压值，然后跟电子血压计最后得到的血压值进行对照，找出二者之间的差异，即算法的准确性。对于一般人来讲，主要难点是血压计的读数刷新的比较快，在听诊的时候可能不容易记住电子血压计上显示的读数，或者在去找舒张压的时候，忘记了收缩压的值。这个可以借助血压准和手机应用（App）来克服。

　　血压准在测量血压的过程中会将听诊音用手机录下来，血压计上的读数也会通过手机摄像头同步录下来，并且听诊音会有图形化显示，这样在测量结束后可以通过在手机上回放测量过程，比较容易的找到血压值。听诊器或者血压准是检测电子血压计算法准确性的有效工具。

　　上面是从器材角度分析电子血压计准确性的三个因素，如果上面三个因素都没问题，可以说对于这个用户，这是一个准确的电子血压计。从器材的角度来看，水银血压计或者血压表也可以从上面的三个因素来分析。袖带气囊的测量方法是一样的。压强的传感是通过水银柱完成的，这个也可以通过一些简单的检测完成：1、检测零位，看在气阀完全打开的情况下水银柱是不是显示在零位；2、充气时看看水银柱有没有气泡，如果有会气泡影响读数。不过由于水银有毒，在家测量血压时不推荐使用水银血压计。对血压读数的判断就和水银血压计和血压表没有关系了，而是和听诊器和耳朵听力有关。听诊器拾音效果越好，就越容易听清柯氏音，不过一般的听诊器量个血压也是足够了。