目前推荐使用臂式电子血压计进行血压测量,电子血压计测量的方法非常简便,仅需保持正常状态,然后将袖带绑到上臂,再按电子血压计开始测量的按钮,即可得到3个读数,即收缩压、舒张压、脉率的值。
在进行血压测量时,需注意人的状态,不能刚剧烈运动完,需在安静状态下,至少休息5分钟再进行血压测量。最推荐坐位的血压测量,如果为较重的疾病患者,行动不便,也可考虑卧位或半卧位,但一般推荐坐姿。同时上臂和心脏需保持同一水平线,袖带松紧需绑得适宜,不能过松,也不能过紧,否则影响血压测量的结果。此外,袖带下缘距离肘窝需有两横指,注意以上后再进行血压的测量,即可得到准确的结果。
血压计有水银血压计和电子血压计,水银血压计准确度会高一些,如果采用水银血压计测量,患者在测量前要避免喝浓咖啡、浓茶,要安静休息至少5分钟以上,要保持环境的舒适。在测量的时候袖带松紧度要适宜,以容下1手指为度,袖带要固定在上臂,上臂的水平要和心脏左心房的水平处于同一水平面上,袖带的下缘要在肘窝上2.5cm处,充气的时候眼睛要平视血压计。如果没有听到心脏脉搏搏动的声音,再往上充气20mmHg,放气的时候要缓慢,测量血压要取2次的平均值,这样才比较准确。
血压计的正确测量方法,首先要区分是电子血压计,还是水银的血压计,建议使用电子血压计作为家庭自我监测血压的手段。血压计的袖带绑法非常重要,袖带应该放置在肘窝上1-2cm的位置,松紧以能够容下一指为宜,过松或过紧都会影响到血压的测量准确性,上臂应该与心脏在同一水平。在测量血压的过程中,保持身体的端正以及上肢的完全放松。如果上肢的肌肉紧张,则会造成测得的血压明显高于正常水平。在测量血压的过程中,应该选择2-3次血压的平均值作为最终的血压判定,但每次测量之间的时间间隔至少要在一分钟以上。
水银血压计是测量血压最准确的血压计,通过与大气的相通,直接测量水银柱血压水平,电子血压计的矫正也是与水银血压计来进行对比。水银血压计的使用方法,需要注意在测量血压前保证水银柱的开启、水银的连续,袖带的绑法与电子血压计相同。在测量血压的时候,要关注水银柱的升高情况,血压搏动消失后,继续向上打20-30mmHg,然后缓慢的放气,使水银柱平稳下降,判断血压。在使用结束后,一定要注意水银血压计需要关闭开关,再关盖子,避免水银的外漏。
骨密度测量方法一般分为四种:第一种,单光子吸收测定法,即利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量。第二种,双能X线吸收测定法,通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量,即低能和高能光子峰,此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接收的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿含量。第三种,定量CT也就是QCT,QCT能精确地选择特定部位的骨测量、骨质密度,能分别评估皮质骨的、海绵骨的骨矿密度。第四种,超声波测定法,由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注,利用声波传导速度和振幅衰减,能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况,所用的仪器为超声骨密度仪。
在测量血压之前,先打开血压计盒检查水银是否在正确位置,让病人采取合适的位置,在缠绕血压计气袖的时候,要注意不能太松或太紧,缠绕的位置要在肘关节上2-3公分处,在肘窝内侧要摸到肱动脉跳动,听诊器要放在这个位置上。在打气的时候要注意不能过快、过猛。当桡动脉脉搏消失后再加压30mmHg,可停止充气。慢慢的打开气阀门时水柱缓慢下降,当听到第一声的跳动时候,称为收缩压。再继续微微放气,水银柱缓慢下降到听不见声音或者声音变弱的时候,就称为舒张压。
使用血压计测量血压的具体步骤如下:1、正确选择血压计:在使用血压计之前应该选择符合标准的水银柱血压计,或者是符合国际标准的电子血压计来进行测量。血压计的袖带大小应该适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂臂围的2\/3。2、测量前准备:在测量血压前,被测量者至少应该安静休息五分钟,准备测量血压时被测量者最好坐于有靠背的座椅上,出上臂,上臂与心脏在同一水平。在测量血压时将袖带紧紧贴附在被测者的上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5公分,将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。3、测量并读数:在放气的过程中应该仔细听柯氏音,观察柯氏音第一时相和第五时相,水银柱凸面的垂直高度,收缩压读数取柯氏音第一时相,舒张压读数取柯氏音第五时相,测完第一次血压之后应该间隔1-2分钟重新测量,取两次读数的平均值作为记录。如果收缩压或者是舒张压的两次读数相差在5mmHg以上,应该再次测量,以三次读数的平均值作为测量结果。如果怀疑外周有血管疾病,则首次就诊时应该测量四肢的血压。特殊情况下可以采取卧位或者是站立位,而老年人或者糖尿病患者,以及出现性低血压这种情况时,应该加测站立位的血压。
血压计怎么使用?血压计分成电子血压计和水银血压计两种,我们就分着说,先说水银的血压计。水银的血压计使用的时候,一般是绑在肘关节上测肱动脉,所以水银血压计绑的不能太松,也不能太紧。侧肱动脉的时候,听诊器应该放在你摸到肱动脉搏动最明显的地方,把听诊器放在那,这样听的是比较准确的。在测量的时候一样是要放松的,测量点和心脏是要平齐的在一个水平线上,无论你是坐位还是卧位,应该是在一个水平线上的。测量的时候同样是外展30-45度的上臂,这样让整个血流比较通畅,打气充气再来测量的。在测量之前要先开开水银柱的血压计,把开关开开,然后让水银柱的柱子正好是在零的位置,不要有气、不要有断层的水银在上面。同时水银柱的血压计应该是保持没有漏过水银的,这样的测量才有意义。如果用电子血压计,同样的也是要在放松的情况下来进行测量的,但是它分成测肱动脉的和测桡动脉的,它自己是有感应器的,所以应该把感应器对准脉搏搏动最明显的区域,在这个地方对准上,然后再把它绑在测量的位置上。同样也不能过松,也不能过紧,同样也应该放松,也应该使得上臂保持30-45度的角,都稳定之后,情绪也稳定了,然后再按开关,来进行相应的一个测量。
脊柱侧弯的测量方法是要通过照脊柱全长的X光片,要找到脊柱侧弯的上下的端椎,就是在脊柱当中找到侧弯当中向凹侧倾斜的,斜度最大的椎体的上缘。之后平行这个椎体上缘作一条线,作一条线之后再作跟这条线的一条垂线,在上端和下端分别做两个垂线之后,两个垂线之间的交角就是脊柱侧弯的角度,这种方法叫Cobb测量法,是一种比较经典、比较客观的测量脊柱侧弯的方法。在脊柱外科医生间交流的时候,也是用这个角度来标明侧弯的严重的程度,侧弯的情况。所以脊柱侧弯都要照片,根据片子上的表现作画线之后的测量。
对于骨质疏松来讲,骨密度是非常重要的指标,骨质疏松是由于骨强度下降造成,其中骨密度决定了骨强度的70%,另外30%由骨质量决定。测量骨密度有外周和中轴DXA两种方法,也有些CT、X光片测定骨密度的方法,但是目前公认的测量骨密度的还是中轴DXA方法,叫双能X线吸收法,它是最准确、最能够反映骨密度的指标。现在诊断骨质疏松看骨密度的T值,如果在正负1之间是正常,如果小于等于负2.5叫骨质疏松,如果在负1到负2.5之间叫骨量减少。
血压计是测量人外周血压的仪器,有听诊法血压计和世波法血压计两种。听诊法血压计又分为人工听诊法和自动听诊法。血压是指体循环动脉血压的简称。血压产生的原理是血液在血管内流动的时候,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内向前流动的动力。当心脏的心室部分收缩的时候,血液会从心室泵入动脉,这个时候血液对动脉壁的压力最高,称之为收缩压。心室舒张的时候,动脉血管弹性回缩,时候血液仍慢慢向前继续流动,但是血压下降,这个时候的压力称之为舒张压。血压计的测量原理可分为直接测量法和间接测量法两种。直接测量法又叫有创测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管之后测得的血压。间接测量法又叫无创测量法,就是在临床上通常见到的使用各种血压计,在体表测量的各种血压。
血压计有电子型和水银型,电子型血压计一般是家用的比较多见,分为腕式和臂式,将腕带和袖带缠绕于手腕和手臂之上,按下开关即可读出血压的数值。水银型血压计操作起来相对繁琐,首先要打开水银柱的开关,充分暴露患者的上臂,将袖带缠绕于肘横纹之上2-3横,指松紧度以能伸进1-2横指为宜,将听诊器置于肱动脉搏动的最强点,然后给皮球加压,使之匀速缓慢的上升,听到最后一声搏动之后暂时使汞柱上升20-30mmHg,然后开始匀速缓慢的放气,水银汞柱下降的速度是每秒钟2-3mmHg,听到的第一声搏动即是收缩压,也就是高压;听到的最后一声或者最后减弱的一声搏动是舒张压,也就是低压。
目前体温测量的方式有三种,包括口腔测量、腋下测量和肛门测量。如果出现体温的升高,通过体温计进行检测。一般检查体温计是否完好,将体温计的水银刻度甩在35℃以下,再进行测量。口腔测温时,将测量口温的水银温度计放在患者的舌下的部位,含三分钟以上,可以再拿出来读数。直肠测量体温时,可以用石蜡油或者是其他的润滑液涂抹在体温计的水银端,然后再插入肛门大概3-4cm处,放置三分钟以上后读数。腋窝下检测体温时,先擦干腋窝下的汗,将体温计的水银端放在腋窝处,一般五分钟以上再拿出来读数。