随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病的发病率越来越高,其中高血压更是三高之首。因此现在人们会给家里的老人孕妇孩子安排定期的体检,其中很重要的一项就是血压的测量。如果是单独进行血压测量到医院排队检查过于麻烦,然而家里有血压计就会省去很多不必要的麻烦。那血压计怎么使用呢?血压计的原理是什么?血压产生的原理又是什么?我们一起来看看吧。
心脏是一收一缩(误~)工作的,两个血压分别是收缩压和舒张压,心脏收缩的时候泵血,血压就高,然后两个收缩中间的间隔血压就低一点。
听到的声音就是心跳,心脏每一跳都是两下(因为分部收缩),所以会听到 砰砰!——砰砰!——砰砰!这样的。
用橡皮管+鼓气那种量血压的,先把外面的压力加到比血压高,这时候动脉被压紧暂时没有血液流动,听不到跳动。然后放气,到压力正好等于收缩压(或者低一点)的时候有血流通过,就可以听到跳动。然后再放气,到比舒张压低的时候,因为不再有紧密接触,跳动的声音传不到听筒上,就听不到声音。
所以流程是,鼓气到没声音——放气——有声音的时候读收缩压——再次没声音的时候读舒张压
对于常用的电子血压计(包括常用的医用水银柱式血压计),都是间接法测量血压,相对于直接测量法来说都存在一定的误差,误差通常在5%~20%之间。间接测量法不适合血压过低或过高的人使用,尤其对于大出血的病人,其本身血压严重偏低,间接法测量可能会造成超过40%的误差而导致医生做出错误判断。另外,腕式电子血压计,不适合老年人使用,因为他们的血压本身已经较高,且血液粘稠度高,用此类血压计测量的结果与心脏本身泵出的血压相比已经降低了很多,这个测量结果已经没有参考价值了。早年在日本曾被开发出来的指套式血压计,没多久就被证明是行不通的。因此指套式血压计不适用于任何人群! 综上所述,电子血压计主要适用于三级以下高血压人群使用,主要用于日常血压监测。
腕式电子血压计对于高血压病人的日常监测不主张使用这两种血压计。因为血压指的是人体体表大血管的血压,腕式和指夹式血压计实际上测量的是人体末端小血管的血压,然后再通过换算,得出大血管的血压。多了一次换算过程,就多了一个增加误差的机会,所以更加不准确了,就是因为受电子血压计测量原理所限,有一些人不能用它来测量血压:1、脉搏很弱的人;2、血压过低者;3、恶性高血压的人;4、在某些紧急情况下切不可使用电子血压计。例如,一名病人因为消化道大出血而晕倒,甚至休克,这时家人如果用电子血压计为其量血压,由于心情紧张操作不规范,再加上电子血压计本来就存在的误差,往往会得出病人血压仍然正常的错误结论。这会误导家人不将病人送去医院,耽误救治的时机。
测量血压的仪器称为血压计。血压计可分为直接式和间接式两种。两种血压计的工作原理是不相同的,直接式是用压力传感器直接测量压力变化;间接式的工作原理则是控制从外部施加到被测部位上的压强,并将控制的结果与其相关的柯氏音的产生和消失的信息加以判断。前者不管对动脉或静脉都可连续测试,而后者只能测量动脉的收缩压和舒张压。 间接法测量仪器有汞柱血压计、随机零点血压计、弹簧表式血压计、自动电子血压计、间歇式长时间血压测量计、皮肤小动脉血压测定计等。这些血压计都是根据不同需要而设计的,如随机零点血压计是为克服目测等人为误差而较准确地研究血压变化时应用;间歇式长时间血压测量计则是用来连续24小时监测血压变化的;皮肤小动脉血压测定计是为幼儿、婴儿、新生儿而设计的;由于智能化的发展,电子血压计可自动向充气袖带内充气及显示血压值的读数。指套式电子血压计只需将一个指套戴在手指上,就可自动测量血压,更为方便。需要注意的是,这些自动电子血压计测得的血压值可能与汞柱式血压计测得的血压值有一定差数,应预先进行校验,并记住这一差数。
从准确度来说是水银血压计,从使用方便来说是电子血压计好。电子血压计与水银血压计的测量结果是相差较小的。
测量血压前,要让病人卧床休息数分钟。露出右胳膊,一直要露出肩部,并要伸直肘部,手掌向上放平。 把血压计放在床上,或桌子上,使血压计的“0”点,与病人的心脏在同一个平面上。 把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2~3厘米,不要过紧,也不要过松。 戴好听诊器,用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动,然后把听诊器放在上面,这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。 闭紧打气球,向袖带内打气,压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止,再慢慢放开气门,减少压力,并注意水银柱所指的刻度,直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度,就是收缩压。 压力继续轻减,直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时,这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。 测量血压一般要连续测两三次,取其最低值。 正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱(医生写为mmHg)或18.6千帕(简称为kPa)。舒张压应低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为30~40毫米汞柱(或4.0~5.3千帕)。 千帕也是测量血压的单位,许多医生都采用千帕作为单位测量血压。1千帕=7.5毫米汞柱,或1毫米汞柱=0.133千帕。