通常我们所测量的“血压”是指体循环的动脉血压。新生儿、儿童与成人的血压标准有所不同。具体如下:新生儿正常的血压值为:70~90/50~60mmHg;儿童正常的血压值为:80~120/60~80mmHg;成人正常的血压值为:90~139/60~89mmHg。
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,通常简称为高血压。高血压病诊断为至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,即可诊断为高血压病。高血压大多与遗传因素和环境因素有关。约60%高血压患者有高血压家族史。
环境因素主要饮食、精神应激以及吸烟有关,摄盐过多是导致血压升高的最主要饮食因素,还有高蛋白、高脂饮食也属于升压因素。部分从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大,长期生活在噪声环境中患高血压也较多。另外,吸烟也是引起高血压的一项重要因素。
所有高血压患者都应进行生活方式干预,如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动及减轻精神压力、保持心态平衡,对于高血压1级患者通过生活方式干预后如果血压水平可以控制在140/90mmHg以下,可以不用口服降压药物,但要定期监测血压。凡高血压2级或以上患者,高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症者,改善生活方式后血压仍未获得有效控制者,必须使用降压药物治疗。
降压药物应从小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化原则,目前一般主张血压控制目标值为140/90mmHg,糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者,收缩压控制于150mmHg以下,能耐受的线mmHg以下。
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